Vertige positionnel
Crise brève déclenchée par le coucher, le lever ou la rotation dans le lit.
Vertiges · Équilibre · Oreille interne
Comprendre la sensation de vertige et retrouver confiance
Vertige rotatoire, instabilité et malaise ne désignent pas la même chose. L’interrogatoire et l’examen vestibulaire permettent d’orienter rapidement vers l’oreille interne, une cause neurologique ou une autre origine.
Avant le rendez-vous
Avant la consultation vertiges
- Notez la durée de chaque crise : secondes, minutes, heures ou plusieurs jours.
- Repérez les déclencheurs : se coucher, tourner la tête, se lever, effort, bruit, transport ou absence de déclencheur.
- Signalez surdité, acouphène, migraine, chute, perte de connaissance ou symptôme neurologique associé.
- Apportez vos traitements et examens ; évitez de conduire si les crises sont imprévisibles.
Quand consulter ?
Les motifs les plus fréquents
Une consultation permet de distinguer les situations bénignes des pathologies qui nécessitent des examens ou un traitement spécifique.
Grande crise rotatoire
Vertige prolongé avec nausées, vomissements et difficulté à marcher.
Instabilité chronique
Impression de flotter, déviation à la marche ou peur de tomber.
Vertige avec audition
Crise associée à une baisse auditive, une pression d’oreille ou des acouphènes.
Migraine vestibulaire
Vertige ou hypersensibilité au mouvement chez une personne migraineuse, parfois sans céphalée.
Chutes
Déséquilibre du sujet âgé ou chute inexpliquée nécessitant une évaluation globale.
Le rendez-vous
Comment se déroule la consultation ?
Caractériser précisément la crise
Durée, déclenchement, symptômes associés, antécédents et médicaments orientent davantage que le mot « vertige » seul.
Examen oculomoteur
Recherche de nystagmus spontané ou provoqué et analyse des mouvements des yeux.
Examen de l’équilibre
Marche, station debout, coordination, réflexes vestibulaires et manœuvres positionnelles.
Orientation
Manœuvre thérapeutique immédiate, explorations complémentaires, rééducation ou avis neurologique selon le résultat.
Bilan personnalisé
Les examens qui peuvent être proposés
Vidéonystagmoscopie
Des lunettes vidéo observent les mouvements involontaires des yeux dans l’obscurité.
Manœuvres positionnelles
Recherchent un déplacement de cristaux dans l’oreille interne et permettent souvent de le traiter.
Tests vestibulaires
Head impulse vidéo, épreuves caloriques ou autres mesures selon la question clinique.
Bilan auditif et imagerie
Demandés lorsqu’une atteinte auditive, une asymétrie ou un signe inhabituel accompagne le vertige.
Après le diagnostic
Une prise en charge adaptée à la cause
Le traitement est expliqué et décidé avec vous. Une surveillance simple peut parfois être préférable à un geste ou à un médicament.
Voir toutes les expertisesManœuvre libératoire
Traitement de référence de nombreux vertiges positionnels paroxystiques bénins.
Rééducation vestibulaire
Exercices personnalisés pour favoriser la compensation et réduire l’instabilité.
Traitement de la cause
Prise en charge d’une maladie de Ménière, migraine vestibulaire, neurite ou autre diagnostic identifié.
Prévention des chutes
Correction visuelle et auditive, adaptation du domicile, activité physique et révision des médicaments si nécessaire.
Ne pas attendre
Quand demander un avis urgent ?
- Vertige brutal avec paralysie, trouble de la parole, vision double, faiblesse d’un membre ou céphalée inhabituelle.
- Impossibilité nouvelle de tenir debout ou de marcher sans aide.
- Vertige associé à une baisse brutale d’audition.
- Perte de connaissance, douleur thoracique ou palpitations importantes.
En cas de détresse respiratoire, déficit neurologique, hémorragie importante ou danger immédiat, appelez le 15 ou le 112.